糖尿病肾病的饮食原则
发布时间：2023年09月20日 浏览次数：714
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，也是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病患者与普通糖尿病患者一样都需要强调饮食控制。临床上进入糖尿病肾病期之后，保护肾功能尤为重要，合理的饮食可以延缓发展至终末期肾衰的时间，使患者达到临床获益。
糖尿病肾病患者的饮食需遵循以下原则：
1、优质低蛋白饮食：蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，蛋白质作为人体重要的营养物质，是人体不可缺少的，尤其是必须氨基酸，是人体不能合成而必须从外界摄取的。糖尿病肾病患者摄入的蛋白质应为优质的动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，它们均含有丰富的必须氨基酸；避免大量摄入植物蛋白，因植物蛋白中含有的不是人体必需的氨基酸，会造成负氮平衡，增加肾脏的负担。对于肾功能正常的患者说，饮食中蛋白质的摄入量应为0.8g/kg/d，肾小球滤过率下降时，应为0.6-0.8g/kg/d。如果患者蛋白质的摄入量长期低于0.6g/kg/d，会出现营养不良，应适当补充复方a-酮酸制剂，如开同，以满足每日蛋白质的需要摄入量，
2、补充充足的热量：热量不足会使机体动用自身蛋白，使肌酐、尿素氮的水平升高，造成病情加重，因此，及时补足热量对透析患者而言极为重要。热量来源以谷类食物为主，尽量少摄入脂肪，特别是动物性脂肪。
3、控制脂肪和胆固醇的摄入：长期糖尿病的病人及血液透析的病人容易合并脂代谢紊乱，脂代谢紊乱和糖代谢紊乱可以相互影响，因此需要适当限制胆固醇和脂肪的摄入，以防加重高脂血症和动脉硬化，诱发心脑血管疾病。脂肪的摄入量建议在每日50g以下，占总热量的25%左右，存在肥胖和高脂血症的患者应该更低一些。摄入的脂肪以植物脂肪为主，其中植物油20-30ml，如豆油、玉米油、调和油等。胆固醇的摄入量应小于每日300mg。
4、低盐饮食：糖尿病肾病的患者应该限制盐的摄入量，每日控制在4g以内，如果合并心衰或水肿，应限制在3g以内，同时限制入水量。除了食盐，还应避免食用含盐高的食物，如浓肉汤，调味汁，方便面中的酱料及所有腌制品、熏干制品等。
5、高纤维饮食：有利于保持大便通畅，使毒素顺利排泄，维持人体代谢平衡。适当多进食粗粮；肾衰竭及透析患者容易出现电解质紊乱，尤其是高钾血症，应进食少食用含钾高的水果及蔬菜，如橘子、香蕉、石榴、青叶菜等。
6、摄入摄入适量的维生素和微量元素：糖尿病肾病患者应补充适当的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等，尤其是存在周围神经病变者，更应进食富含B族维生素的食物。
供稿：内三科 张新芳
供稿：内三科 张新芳
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